Karsinoma (Kanker)

Kanker adalah penyakit yang menyerang proses kehidupan dasar sel, mengubah genom sel (komplemen genetik total sel) dan menyebarkan pertumbuhan sel cancereous.

Penyebab dari genom yang berubah adalah mutasi dari satu gen atau lebih, atau mutasi dari segmen besar untaian DNA yang mengandung banyak gen atau kehilangan segmen besar kromosom (Guyton, 1981).

EPIDEMIOLOGI

1.   Jumlah pasien kanker ­ di Amerika, Eropa, Asiamen meningkat

2.   Kulit hitam > kulit putih

3.   Vegetarian < non vegetarian

4.   Faktor penyebab utama : Lingkungan : social

Disebabkan oleh :

1.   Fisik : radiasi, perlukaan/lecet

2.   Kimia : makanan, industri, farmasi, rokok

3.   Genetik : payudara, uterus

4.   Virus : umumnya pada binatang

Jenis/Lokasi kanker

1.   Payudara

2.   Kolon rectum

3.   Laring

4.   Paru

5.   Leukemia

6.   Pankreas

7.   Prostat

8.   Gaster

9.   Uterus

10.Serviks

11.Lain : Hodgkin’s, Thyroid dll

PROMOTIF, PREVENTIF – PENDIDIKAN KESEHATAN

C       >       Change in bowel or bladder habits

A       >       A sore that does not heal

U       >       Unusual bleeding or discharge

T        >       Thickening or lump in the breast & etc

I        >       Indigestion or dificulty in swallowing

O       >       Obvious change in wart or mole

N       >       Nagging cough or hoarsenes

PERAN PERAWAT

Promotif s.d rehabilitative

1.   Memberi dukungan  klien > prosedur diagnostic

2.    Mengenali kebutuhan psiko sosial dan spiritual

3.   Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi klien

4.   Memberi bantuan bagi klien yang mendapat pengobatan anti kanker/terhadap keganasan

5.   Membantu klien fase penyembuhan/rehabiltasi

6.   Membantu klien untuk tindak lanjut pengobatan

7.   Berpartisipasi dalam koleksi data penelitian/registrasi kanker

DIAGNOSTIK

1.   Riwayat keperawatan & penyakit, sosial, pemeriksaan fisik

2.   Biopsi > patologis

3.   Pemeriksaan darah, darah lengkap, thrombosit, kimia darah: elektrolit & LFT & BUN & chreatinin

4.   Imaging : foto toraks, scan-nuklir, CT-scan, MRI.

MANAJEMEN : PENDEKATAN MULTI DISIPLIN

Tindakan pengobatan : pembedahan, kemotherapi, radiasi, imunotherapi, atau kombinasi

Jenis pembedahan :

1.   Biopsi

2.   Rekontruksi

3.   Paliatif

4.   Adjuvant

5.   Pembedahan primer otak

6.   Reseksi metastasis

7.   Profilaksis : polip

8.   Kuratif

KEMOTHERAPI

Penggunaan obat anti kanker yang bertujuan mematikan sel kanker

Indikasi dan prinsip :

1.   Sebanyak mungkin mematikan sel kanker seminimal mungkin mengganggu sel normal

2.   Dapat digunakan untuk : pengobatan, pengendalian, paliatif

3.   Jangan diberikan jika bahaya/komplikasinya lebih besar dari manfaatnya

4.   Obat kemotherapi umumnya sangat toksik > teliti/cermat evaluasi kondisi pasien

5.   Obat dapat diberikan melalui berbagai cara

Tindakan pengamanan ditujukan :

1.   Pengamanan diri dengan mengurangi eksposur inhalasi

2.   Pengaman diri mengurangi eksposur kontak kulit

3.   Pengamanan diri mengurangi eksposur melalui makanan/oral

4.   Pembuangan secara aman alat/bekas yang digunakan, urine, muntah (ekskresi cairan tubuh)

KOMPLIKASI KEMOTHERAPI

Efek samping :

1.   nausea, vomiting

2.   alopecia

3.   rasa (pengecap) menurun

4.   mucositis

Toksik :

1.   hematologik : depresi sumsum tulang, anemia

2.   ginjal, hepar